7 Subespecialidades de Psiquiatría Explicadas | ¿Cuál es el Mejor Camino para Ti?

¿Estás al tanto de las muchas rutas de subespecialidad que puedes tomar en psiquiatría?

Hay cinco subespecialidades principales de psiquiatría reconocidas por la ACGME y aún más becas especializadas. Vamos a repasar las subespecialidades más importantes en psiquiatría, incluyendo cuándo son necesarios los 1 a 2 años adicionales de formación.

¿Vale la Pena una Subespecialidad en Psiquiatría?

La primera pregunta que debes hacerte es si vale la pena seguir una formación adicional a través de una beca. La respuesta corta es que, bueno, depende.

La demanda de formación en subespecialidades de psiquiatría varía según la ubicación de la práctica y tus metas profesionales. Por ejemplo, un psiquiatra general en un entorno rural puede funcionar como psiquiatra infantil y adolescente por necesidad, sin requerir formación adicional. Sin embargo, ciertos puestos pueden requerir subespecialización en entornos más urbanos donde el acceso a psiquiatras infantiles y adolescentes certificados por la junta está más concentrado.

Puedes optar por seguir una beca si se alinea con tus intereses clínicos y académicos, si te preparará para la línea de trabajo que elijas, o si estás considerando complementar tus ingresos con oportunidades adicionales. Por ejemplo, trabajar en una unidad forense mientras ofreces testimonios de expertos por separado.

1 | Psiquiatría de Adicciones

Primero, tenemos la psiquiatría de adicciones. Esta subespecialidad se centra en la evaluación, diagnóstico y tratamiento de pacientes que sufren de trastornos relacionados con la adicción.

Con la creciente conciencia social sobre los muchos tipos de adicción, incluyendo el uso de sustancias y adicciones conductuales como el juego, el sexo, internet, la comida y otros problemas de control de impulsos, la demanda de esta área de subespecialidad ha crecido exponencialmente.

Estos programas de becas duran un año. Los becados rotan en varios entornos y típicamente participan en proyectos académicos. Aunque anteriormente los residentes podían completar los requisitos de la beca durante la residencia y su tiempo en adicciones era homologado, esto ya no es posible.

Dada la creciente defensa federal y estatal para la medicina de adicciones, la demanda para esta posición es alta y se espera que el potencial de ingresos crezca.

Esta trayectoria profesional es adecuada para psiquiatras que esperan trabajar en unidades de diagnóstico dual, aunque muchos psiquiatras sin beca continúan trabajando en estos entornos debido a la demanda de estos servicios.

2 | Psiquiatría Forense

A continuación, la psiquiatría forense, que se relaciona con la criminología y explora la interacción entre los sistemas médico y legal.

Reconocida oficialmente en 1992, esta beca de un año ofrece oportunidades únicas para desempeñar diversos roles, incluyendo testigo experto, psiquiatra en correccionales y trabajo hospitalario en entornos forenses.

Esto presenta una oportunidad única para recibir financiamiento de una fuente diferente a pacientes o compañías de seguros, ya que los bufetes de abogados contratan a varios psiquiatras forenses para realizar evaluaciones para sus clientes. No es raro que los psiquiatras forenses trabajen principalmente en un entorno público mientras mantienen una pequeña práctica privada forense.

Si te cuesta elegir entre una carrera en medicina o derecho, la psiquiatría forense puede ser una opción ideal, ya que tienes la oportunidad de trabajar dentro de ambos sistemas.

3 | Psiquiatría Infantil y Adolescente

A continuación, la psiquiatría infantil y adolescente.

Los psiquiatras infantiles y adolescentes se centran en la salud mental de los jóvenes, ayudando a pacientes jóvenes y sus familias a navegar el complejo panorama de los trastornos infantiles. Esto puede incluir, pero no se limita a, trastornos depresivos mayores, trastornos de conducta, trastornos alimentarios, terapia del habla, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de estrés postraumático.

Esta beca es única porque dura dos años y puede comenzar temprano, después del tercer año de residencia, lo que también se conoce como "aceleración". Además, varios programas ofrecen una trayectoria de niño y adolescente para los solicitantes de residencia interesados en la psiquiatría infantil y adolescente.

Estas trayectorias únicas a menudo incluyen seis meses de pediatría en lugar de formación en medicina interna durante el año de internado y una aceptación garantizada en su programa de psiquiatría infantil y adolescente.

Los psiquiatras con esta formación adicional pueden ver pacientes de todas las edades, lo cual es una ventaja en diversos entornos clínicos, incluyendo departamentos de emergencia y entornos ambulatorios. También hay entornos específicos pediátricos, incluyendo unidades de estabilización de crisis, unidades de psiquiatría conductual pediátrica y programas de hospitalización parcial.

Muchos psiquiatras infantiles y adolescentes tienden a apoyarse más en habilidades de psicoterapia, ya que hay relativamente menos medicamentos aprobados por la FDA para este rango de edad.

Desde una perspectiva de estilo de vida, muchos consideran que esta beca de psiquiatría es la más lucrativa, especialmente si comienza inmediatamente después del PGY-3.

4 | Psiquiatría Geriátrica

A continuación, la psiquiatría geriátrica, que se centra en el estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales y deterioros cognitivos que ocurren en personas mayores.

A medida que las poblaciones envejecen, la demanda de psiquiatras geriátricos continúa creciendo. Muchos psiquiatras que persiguen este año adicional de beca tienen un interés en la investigación sobre el envejecimiento, incluyendo los aspectos cognitivos y emocionales, así como los farmacéuticos.

Al igual que otros psiquiatras, los psiquiatras geriátricos trabajan en diversos entornos, incluyendo ambulatorios, cuidados de memoria, hogares de ancianos y unidades de conducta.

Similar a los psiquiatras infantiles y adolescentes, la ubicación de la práctica es esencial considerar al seguir esta subespecialidad, ya que los psiquiatras generales a menudo están capacitados para ejercer este rol debido a la relativa escasez de psiquiatras geriátricos en algunas áreas.

5 | Psiquiatría de Consulta y Enlace

A continuación, la psiquiatría de consulta y enlace, también conocida como CL, que se centra en el tratamiento de pacientes con condiciones médicas crónicas generales y psiquiátricas comórbidas. Comórbido significa la existencia de condiciones adicionales para un paciente dado.

Antes de 2004, la psiquiatría de consulta y enlace se conocía como medicina psicosomática. Estos psiquiatras cierran la brecha entre la salud mental y la salud física dentro de los entornos médicos.

El término enlace se refiere al enfoque integral que estos subespecialistas ofrecen para ayudar a los pacientes, sus familias y equipos médicos interdisciplinarios. Esta subespecialidad es adecuada para psiquiatras que disfrutan trabajar de manera colaborativa en casos médicos complejos junto a otros médicos en medicina interna, cirugía y otras especialidades.

La psiquiatría CL tiene varias áreas de enfoque, incluyendo psico-oncología, psiquiatría perinatal, medicina de adicciones y manejo del dolor.

Desde el lado del estilo de vida, muchos disfrutan de la flexibilidad de ver a estos pacientes en un panel ambulatorio especializado mientras siguen el cuidado de sus pacientes a lo largo de una hospitalización. Si bien muchos hospitales contratan psiquiatras sin formación formal en CL, debido a las intensas experiencias de pacientes internos de la mayoría de los programas de residencia, esta formación de subespecialidad de un año es útil para aquellos que esperan practicar en entornos académicos.

6 | Subespecialidades Adyacentes a la Psiquiatría

A continuación, hay algunas subespecialidades adyacentes a la psiquiatría que debemos cubrir, incluyendo lesiones cerebrales, medicina de hospicio y paliativa, y medicina del sueño.

Aunque estas no son subespecialidades tradicionales de psiquiatría, vale la pena mencionarlas como opciones relevantes después de completar la residencia en psiquiatría. Estas son subespecialidades certificadas por la ACGME que los psiquiatras pueden seguir aunque no se consideren las subespecialidades tradicionales de psiquiatría.

También es importante señalar que tienden a superponerse con neurología y medicina de adultos, por lo que pueden ser perseguidas por otros especialistas.

Las tres opciones ofrecen un estilo de vida razonable con una carga de llamadas mínima, si es que hay alguna. La medicina del sueño ofrece una oportunidad única para invertir en o poseer un centro de estudios del sueño, lo que representa una excelente oportunidad para el emprendimiento, así como un ingreso pasivo.

Si bien estas subespecialidades no se requieren típicamente en el currículo básico de la residencia en psiquiatría, vale la pena explorarlas durante el tiempo electivo

Investigación y Becas Especializadas

El último grupo incluye todas las becas de investigación y especializadas que la ACGME no reconoce formalmente. Esta lista es teóricamente interminable, ya que el estudio académico de la mente, las emociones y el comportamiento es muy amplio.

Aun así, este grupo típicamente incluye medicina psicodinámica y psicoanalítica, administración hospitalaria, salud mental perinatal, medicina de emergencia y trabajo postdoctoral en áreas aparentemente interminables. Debido a su naturaleza menos estandarizada, estos programas tienden a presentarse en muchas variedades y pueden diseñarse de manera flexible para médicos que trabajan a tiempo completo.

Algunos incluso se pueden completar durante el cuarto año de residencia en psiquiatría, que es amigable con los electivos. Al igual que las becas adyacentes a la psiquiatría, vale la pena explorarlas durante el tiempo electivo para determinar si son adecuadas para ti. Ya sea impulsadas por la pasión o el pragmatismo, cada trayectoria ofrece su propia mezcla única de desafíos y recompensas.

Desde la intimidad de una sesión de terapia psicodinámica en la práctica privada hasta la rigurosa atención al detalle del testimonio de un testigo experto, las posibilidades para una carrera en psiquiatría son infinitas.