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Datos Generales

Motivo de consulta: Dolor lumbar y ciática en pierna derecha

Descripción del caso

Descripción del paciente: Masculino de 28 años de edad, de profesión enfermero, con presencia de dolor lumbar y ciática en pierna derecha, antecedente de hipertensión arterial sistémica diagnosticada a los 23 años.

Historia de la enfermedad, anamnesis: Inicia con dolor lumbar hace 6 meses, que irradia hacia pierna derecha, posterior a realizar un esfuerzo físico considerable; dolor no cede a pesar del uso de AINES combinados, esteroides y el uso de complejo B inyectable.

Examen fisico: Dolor a la palpación en espalda baja y disminución del arco de movimiento de pierna derecha, marcha antialgica.

Pruebas complementarias: Resonancia magnética de región lumbar donde se reporta presencia de hernias de disco centrales en espacios L4-L5 y L5-S1. Electromiografia con reporte de lesión de fibras motoras de S1.

Resultados esperados: Añade o explica tratamiento, medicamentos, diagnóstico y recomendaciones.

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